كيف تثبت الترميمات الخزفية الكلية – باللصق أو بالطريقة التقليدية؟

كيف تثبت الترميمات الخزفية الكلية – باللصق أو بالطريقة التقليدية؟
Prof. R. Janda

من المقبول عامة أن أصناف خزف الفلدسبات أو السيليكات يجب أن تثبت باللصق لتنجح سريرياً. ولكن الأمر مختلف تماماً في حالة أصناف الخزف الحديثة العالية الأداء المصنوعة من أكسيد الألمنيوم أو ثنائي أكسيد الزيركون. فبالنظر لعدم كون هذه الأصناف من الخزف قابلة للتخريش بحمض فلوريد الهيدروجين فإن التثبيت باللصق لا يمكن إتمامه بسهولة بل بطريقة خاصة جداً وبتقنيات مكلفة.
إن الميزة الحاسمة لتيجان وجسور أكسيد الألمنيوم وثنائي أكسيد الزيركون هي ثباتها الميكانيكي المتفوق

، لذا من المتبع على نطاق واسع التثبيت التقليدي باستعمال فوسفات أكسيد الزنك (أي أسمنت هارفارد Harvard®, Hoppegarten, Germany). إن القابلية العالية للإنحلال الحمضي لفوسفات أكسيد الزنك لا تسبب مشكلة على الإطلاق بالنظر للثغرة الصغيرة جداً المطلوب تثبيتها، وذلك بفضل التطابق الجيد لتيجان الخزف مع محيطها. ويجب هنا التنويه إلى أن تثبيت الحشوات المصبوبة بأسمنت فوسفات أكسيد الزنك غير مستطب، لعدم إمكانية تحقيق حافة رقيقة لحماية ثغرة التثبيت كما في حالة الحشوات الذهبية.
وقد أظهرت الدراسات السريرية أن الجسور ثلاثية العناصر المصنوعة من خزف ثنائي أكسيد الزيركون والمثبتة بفوسفات أكسيد الزنك تظهر بعد ثلاثة سنوات متانة أكبر تجاه الكسر بالمقارنة بجسور الخزف والمعدن. وهناك دراسات كثيرة تعطي معدل البقاء بقدر 100% على مدى ثلاث سنوات لجسور أكسيد الزيركون المثبت بفوسفات أكسيد الزنك. وبالمثل توصلت لنتائج مشابهة عدة إطروحات للحصول على شهادة الدكتوراه تم فيها استعمال أسمنت Harvard® لتثبيت جسور ZrO2. كذلك بين Toksavu et. al. إمكانية التثبيت الناجح لأوتاد أكسيد الزيركون في قناة الجذر باستعمال أسمنت Harvard®. وقد لوحظت في بعض الحالات كسور (تقشر) في التلبيسات الخزفية لهياكل أكسيد الزيركون. ولا يصح التخمين بأن سبب هذه التقشرات هو التثبيت بفوسفات أكسيد الزنك، لأن هناك أسباب كثيرة أخرى قد تؤدي لذلك. بخلاف ذلك فإن كل الشركات المنتجة لخزف أكسيد الزيركون للأغراض السنية تنصح في نشرات منتجاتها باستعمال فوسفات أكسيد الزنك للتثبيت. وعادة تحوي هذه النشرات معلومات حول طريقة المعالجة المسبقة للسطوح الخزفية.
بالإستناد إلى المعلومات الحالية يمكن التلخيص بأن من الممكن تثبيت تيجان وجسور الخزف من أكسيد الزيركون بالطريقة التقليدية باستعمال أسمنت Harvard® دون أي إشكال. ويجب أن يكون الأسمنت المستعمل على أي حال مطابق لمعايير DIN EN ISO 9917. ومن غير المتوقع أن يحقق التثبيت باللصق نتائج سريرية أفضل، ولذا فمن غير الضروري استعماله في تثبيت الترميمات الخزفية من أكسيد الزيركون.
 

Prof. Dr. Ralf Janda، جامعة دوسلدورف (هاينريش هاينه) ، كلية الطب، شعبة طب الأسنان، قسم طب الأسنان الجراحي والوقائي والمعالجة اللبية، Moorenstr.5، البناء 18.13، دوسلدورف 40225. ألمانيا، بريد إلكتروني Ralf.Janda@uni-duesseldorf.de